Bonjour chers adhérents de notre société et de médecine du travail et d'urgence,
j'ai réalisé une revue bibliographique sur ce qui est publié dans la littérature internationale dans ce domaine dans les 3 derniers mois.
Trois articles sont retrouvés :
1. Mayr NP, Mayr T, Tassani P, Martin K. Use of automated external defibrillators in the occupational setting in Germany: a pilot study. J. Occup. Environ. Med. 2012 juill;54(7):789-91.
Cet article présenet une étude pilote pour décrire l'expérience allemande de médecins du travail face à l'arrêt cardiaque extrahospitalier. Ils ont recensé un nombre important de défibrillateurs automatisés externes dans les grandes entreprises. On notera que sur les 63 arrêts cardiaques, 2/3 ont repris une activité circulatoire et près d'un sur deux de ceux-ci avant l'arrivée des secours spécialisés.
2. Descatha A. Automated external defibrillator installation in the workplace: from recommendations to ADE style international registries. J. Occup. Environ. Med. 2012 juill;54(7):765-7.
Cet article a fait l’objet d’un éditorial (écrit par un auteur remarquable ;-) ), qui recense les éléments d’un registre « théorique » . En effet, les traditionnelles « Utstein style » guidelines ne sont pas tout à fait appropriés, et doivent être adaptés selon « l’ADE style » (Application de la Défibrillation en Entreprise) : un registre traditionnel d’arrêt cardiaque avec des éléments spécifiques sur le lieu de travail peut ainsi être développé en plus du registre sur les programmes d'implantation des défibrillateurs dans les entreprises. Le tableau 1 résume les différents items de ces registres idéalement reliés.
Table 1. “ADE Style” pour uniformiser les données de registre sur lieu de travail
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Item |
A inclure |
Supplémentaire |
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Programme d’implantation des DAE et type d’entreprise (elements à collecter tous les un à 2 ans) |
Secteur d’activité |
X |
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Nombre de travailleurs |
X |
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Estimation du nombre de personnes/ jour sur le site (y compris les visiteurs |
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X( si disponible) |
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Risques professionnels spécifiques identifiés |
X |
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Distance du SAMU le plus proche |
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Mentionner le type (SMUR/ paramedics) |
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Nombre d’AED en accès public au sein du site |
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Nombre d’AED disponibles par des équipes entrainées |
X |
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Nombre de secouriste/ pompiers/ d’équipes entrainées |
X |
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Nombre de professionnels de santés |
X |
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Nombre d’arrêts cardiaque survenus sur les sites dans les dix dernières années |
X |
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Eléments sur l’arrêt cardiaque |
Heure de survenue de l’arrêt cardiaque |
X |
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Arrêt cardiaque en présence du témoin ? |
X |
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Heure de confirmation de l’alerte/ confirmation de l’arrêt cardiaque |
X |
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Etiologie: cardiaque? Trauma? Noyade? Respiratoire? Toxicologique? Autre |
X |
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Association avec un risque industriel? |
X |
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Suicide? |
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Si possible |
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Heure du début de la réanimation cardiopulmonaire |
X |
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Heure de pose du DAE |
X |
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Nombre de choc administré? |
X |
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Heure à laquelle l’équipe entrainée à la prise en charge de l’arrêt cardiaque interne au site atteint la victime |
X |
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Heure à laquelle le SAMU/paramedic atteint la victime |
X |
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Heure de l’intubation |
X |
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Heure de reprise de circulation |
X |
Si applicable |
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Heure du décès |
X |
Si décès |
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Dose d’adrénaline avant reprise de la circulation |
X |
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Transfert vivant à l’hôpital |
X |
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Sorti vivant de l’hôpital |
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Si possible |
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Devenir neurologique ? |
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Si possible |
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Organisation sanitaine |
SAMU or paramedics? |
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Si possible |
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Temps de réponse du SMUR dans le département? |
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Si possible |
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Nombre de médecins et infirmiers en santé au travail dans le département/pays |
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Si possible |
ADE: “Application of Defibrillation in Entreprise”, DAE: Défibrillateurs Automatisés externes,
3. Kent BD, Sulaiman I, Nicholson TT, Lane SJ, Moloney ED. Acute pulmonary admissions following implementation of a national workplace smoking ban. Chest. 2012 sept;142(3):673-9.
Enfin un article intéressant, publié dans un grand journal de pneumologie international, qui confirme que l'interdiction de fumer sur le lieu de travail a, en plus de diminuer le nombre d'admissions pour syndromes coronariens aigus, également diminuer le nombre de détresses respiratoires aiguës et notamment des asthmes.
A bientôt!
Alexis DESCATHA